Tārpi ir parazītiski tārpi, kas dzīvo cilvēka zarnās vai audos. Lielākajai daļai parazītu ir divi saimnieki - starpposma un gala. Tomēr daži helminti parazitē organismā, neatstājot to un nenokļūstot vidē. Tārpi ir visuresoši. Vislielākais to skaits ir valstīs ar siltu un mitru klimatu.
Tārpu simptomi zarnās ir atkarīgi ne tikai no iebrukuma veida, bet arī no tā gaitas īpašībām.
Visizplatītākie parazītu veidi
Pastāv septiņas galvenās parazītisko tārpu šķirnes:
Pinworms
Pinworms ir mazi pavedieniem līdzīgi tārpi, kas pieder nematožu kategorijai. Pieauguša cilvēka izmērs nepārsniedz 1 mm. Cilvēka organismā tie dzīvo galvenokārt resnajā zarnā, izraisot kairinājumu, gļotādas bojājumus un enterītu. Enterobiāzes, ko izraisa pinworms, inkubācijas periods ir aptuveni 15 dienas. Tālāk attīstās raksturīga klīniskā aina. Slimības ilgums ir 2 mēneši, kas ir vienāds ar tārpa dzīves ilgumu. Patiesībā slimības neatkarīga izzušana nenotiek, jo ar enterobiāzi pastāv pašinfekcijas mehānisms.
Piezīme: enterobiāzes simptomi ir reti izteikti. Slimība bieži notiek neskaidrā formā, tai nav skaidru diagnostikas pazīmju. Aizdomas par enterobiozi bērniem rodas, ja bērns sūdzas par niezi perianālajā rajonā.
Pinworm invāzija rodas, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls. Persona, kas pieskaras piesārņotai virsmai un pēc tam nemazgā rokas, norij helmintu olas. Līdzīgi notiek atkārtota inficēšanās ar enterobiāzi. Pacients, piedzīvojot niezi perianālajā rajonā, saskrāpē traucējošo vietu un pēc tam dodas ēst. Tārpu oliņas, kas nokrīt uz rokām, tiek norītas. Parazīta attīstības cikls sākas no jauna.
Apaļtārpi
Apaļtārpi ir divmāju apaļtārpi, kas dzīvo cilvēku un dzīvnieku tievajās zarnās. Sieviešu helminta garums ir 40 centimetri. Tēviņa izmērs ir daudz mazāks. Tās garums parasti nepārsniedz 25 centimetrus. Tēviņa identifikācijas pazīme ir smailais ķermeņa gals.
Apaļtārpu dzīves cikls ir nedaudz sarežģītāks nekā pinworms. Infekcijas ceļš ir fekāli-orāls. Helmintu olas nokrīt uz cilvēka rokām, strādājot ar zemi un netīriem priekšmetiem. Kuņģī no olas iznirst jauns kāpurs, kas ar āķu palīdzību iekļūst asinsritē. Šeit tas aug un migrē. Līdz brīdim, kad kāpurs nonāk plaušās, tas sasniedz stāvokli, kas ļauj tai attīstīties par seksuāli nobriedušu indivīdu. Pacients kāpuru atklepo, pēc tam to norij atkārtoti, iekļūst zarnās, pārvēršas par pieaugušu apaļtārpu.
Vlasoglavy
Vlasoglavs ir apaļais tārps, kas pieder nematožu grupai. Tas ir parazīts, kas dzīvo cilvēku un mājdzīvnieku resnajā zarnā. Ārēji helmints izskatās kā dažāda biezuma plāns pelēcīgs pavediens. Pātagas priekšējā daļa ir plāna un gara. Mugura ir sabiezināta un saīsināta. Šeit ir iekšējie orgāni. Pātagas ķermeņa garums neatšķiras atkarībā no dzimuma un ir 3-5 centimetri.
Pātagu oliņas, kas jau ir parazitāras saimniekorganismā, nonāk vidē ar izkārnījumiem. Šeit viņi nobriest un kļūst invazīvi. Cilvēks inficējas fekāli-orāli, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pātagu kāpuri iekļūst zarnās, aug, barojas ar mikrofloru un attīstās. Pēc tam jauni helmintu indivīdi migrē resnajā zarnā. attīstās trihuriāze.
Ķēdes
Lenteņi ir lenteņi, kuru garums dažkārt sasniedz 25 metrus. Slavenākie šīs parazītu ģints pārstāvji ir:
- buļļa lentenis;
- cūkgaļas lentenis;
- plata lente.
Visu lenteņu ķermeņa uzbūve ir līdzīga. Viņiem ir galva, kakls un ķermenis, kas sastāv no daudziem segmentiem. Segmentos, kas atrodas tuvāk ķermeņa galam, ir dzemde, kas piepildīta ar olām. Tie tiek atdalīti no lenteņa un izkļūst ar izkārnījumiem.
Parasti lenteņu dzīves cikls nozīmē divu saimnieku klātbūtni - starpposma un galīgo. Starpposma saimnieks var atšķirties atkarībā no tārpa veida. Cilvēks inficējas, norijot nepietiekami termiski apstrādātā gaļā vai zivīs esošos kāpurus.
ehinokoks
Ehinokoks ir mazākais esošais lentenis. Tās garums ir 2-8 mm. Nobriedušam indivīdam ir skolekss, kakls un 3-4 segmenti. Tas dzīvo suņu dzimtas gaļēdāju zarnās. Starpsaimnieki var būt zālēdāji vai cilvēki. Helmintu olas nokrīt uz rokām, saskaroties ar galīgo saimnieku vai vācot savvaļas ogas, kas izsētas ar ehinokoku olām.
Kad olas tiek uzņemtas, cilvēks kļūst par starpsaimnieku. Viņa ķermenī kāpuri iekļūst asinsvados, ar asins plūsmu tiek nogādāti orgānos un audos, kur nosēžas un pārvēršas par somu – burbuli, kas piepildīta ar šķidrumu un satur parazīta skoleksu. Šajā gadījumā soms var sasniegt lielus izmērus, kas noved pie orgānu un audu saspiešanas. Īpaši bīstama ir ehinokoku cistu lokalizācija smadzenēs, aknās un plaušās.
Šistisomija
Šistisomas ir divmāju helminti, kas pieder plakano tārpu kategorijai. Viņiem ir mutes un vēdera piesūcekņi. Mātīte ir nedaudz garāka par tēviņu. Galīgais šistosomu saimnieks ir cilvēki un zīdītāji. Helminti apmetas mazajos resnās zarnas, mazā iegurņa un urīnpūšļa traukos. Parazīta olas izdalās asinsritē, izfiltrējas caur nierēm un izdalās ar urīnu.
Parazītu kāpuri, kas iekrituši saldūdens rezervuārā, iekļūst gliemju ķermeņos, kur tie turpina savu attīstības ciklu. Pēc 6-8 nedēļām embriji atkal nonāk atklātā ūdenī, kur pārvēršas par cerkārijām – astes kāpuriem, kas caur veselu ādu spēj iekļūt cilvēka ķermenī. Parasti invāzijas cilvēkiem attīstās, peldoties atklātā ūdenī, mazgājot tajos drēbes vai citos kontaktos ar atklātu ūdeni.
Filariae
Filariae ir apaļi pavedieniem līdzīgi tārpi. Ir aptuveni 8 filāriju šķirnes, kas parazitē cilvēka organismā. Starpposma saimnieks un slimības nesējs ir asinssūcēji kukaiņi. Cilvēka infekcija notiek, kad kukaiņu kodumi un helmintu kāpuri iekļūst ādas augšējos slāņos.
Kāpuru izplatīšanās gala saimnieka ķermenī notiek hematogēnā ceļā. Tārpi izplatās pa visu ķermeni, nosēžas orgānos un audos, izraisa alerģiskas reakcijas, skartās vietas pietūkumu, limfostāzi, endotēlija šūnu savairošanos.
Kā atpazīt tārpus mājās
Tārpu klātbūtni organismā var pieņemt pēc vienas vai otras raksturīgas pazīmes. Turklāt ātrai helmintiāžu diagnostikai tika izstrādāts īpašs tests, kas sastāv no vairākiem jautājumiem.
Parazītu klātbūtnes pazīmes organismā
Tārpu pazīmes pieauguša cilvēka ķermenī ir tieši atkarīgas no iebrukuma veida.
- Enterobioze - nieze tūpļa rajonā, bezmiegs, aizkaitināmība, gremošanas traucējumi, caureja, apetītes zudums, sāpes vēdera labajā pusē, meteorisms, viltus vēlme izkārnīties.
- Askaridoze – vemšana, sāpes nabā, sauss klepus, slikta dūša, elpas trūkums, apaļo tārpu vai apaļtārpu oliņas izkārnījumos, sēkšana, drudzis.
- Trihuriāze - meteorisms, vemšana, izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām, bērna garīga atpalicība, sāpes vēderā, svara zudums, anēmija.
- Lenteņu invāzija - ilgu laiku tas ir asimptomātisks. Vēlāk rodas epizodiskas sāpes vēderā, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, gremošanas traucējumi, caureja un bezjēdzīgs svara zudums.
- Ehinokoks - infekcijas simptomi ar parazītiem, kas veido somus, ir atkarīgi no tā, kurš orgāns tika ietekmēts. Attīstoties ehinokoku cistai smadzenēs, rodas neiroloģiski simptomi. Ar aknu bojājumiem pacienti sūdzas par sāpēm labajā pusē, ādas dzeltenumu, vispārēju labklājības pasliktināšanos un gremošanas procesu pārkāpumiem.
- Šistosomiāze - svara zudums, sāpes vēderā, reibonis, palielinātas aknas, liesa, asinis urīnā, drudzis, anēmija, ādas tūska, urolitiāze, sauss klepus, traucēta defekācija.
- Filariāze - limfmezglu palielināšanās, hipertermija, vājums, galvassāpes, asinis urīnā, kustību stīvums, atsevišķu ķermeņa daļu palielināšanās, ādas pietūkums, asarošana.
Piezīme: Lielākā daļa aprakstīto simptomu ir nespecifiski un var rasties ar daudzām citām slimībām.
Parazītu tests
Šis tests ļauj novērtēt inficēšanās iespējamību ar helmintiem. To nokārtojot, jāizmanto tādi atbilžu varianti kā "jā", "nē", "dažreiz". Par katru "jā" atbildi tiek piešķirti 2 punkti, par atbildi "nē" - 0 punkti. Atbilde "dažreiz" prasa vienu punktu.
- Vai ir rīta slikta dūša?
- Vai ir bāla āda, smaganas?
- Vai pastāv pastāvīga anēmija, kas nereaģē uz zāļu terapiju?
- Sāpes vai diskomforts vēderā?
- Vai gremošanas traucējumi ir izplatīti?
- Izkārnījumu traucējumi?
- Vai labajā pusē ir smagums?
- Biežas galvassāpes?
- Periodisks klepus?
- Intermitējoša tirpšana lielās locītavās?
- Pēkšņs redzes zudums?
- Vai griežat zobus miegā?
- Vai ēdat lielu daudzumu pārtikas, vienlaikus jūtoties izsalcis?
- Biežas alerģijas?
- Vai rodas pietūkums?
- Samazināta veiktspēja?
- Hroniskas slimības?
- Intermitējošas sāpes vēderā?
- Iekaisuma pazīmes asinīs?
- Nieze tūplī?
- Vai ģimenes locekļiem ir līdzīgi simptomi?
Par negatīvu testu var uzskatīt testu, kurā iegūti ne vairāk kā 6 punkti. Iebrukuma iespējamība pastāv tiem, kuri ieguva no 6 līdz 17 punktiem. Cilvēki, kuri testā ieguva no 17 līdz 24 punktiem, gandrīz noteikti ir inficēti ar vienu vai otru helmintu. Ar rādītāju no 24 līdz 42 punktiem var runāt par dažādu veidu helmintu vairāku invāziju, kas notiek ārkārtīgi reti.
Laboratorijas diagnostika
Lai precīzi diagnosticētu helmintiāzes, tiek izmantoti vairāki laboratorisko izmeklējumu veidi:
Fekāliju analīze
Bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana analīzei tiek veikta no rīta. Neliels daudzums izkārnījumu, kas ņemts no kopējās porcijas vidus, tiek nosūtīts uz laboratoriju. Šeit iegūtais materiāls tiek apskatīts vizuāli, mēģinot noteikt olu klātbūtni tajā. Dažu parazītu oliņas ir tik lielas, ka tās var redzēt ar neapbruņotu aci. Ja tas nenotiek, biomateriāls tiek iekrāsots, izmantojot īpašus paņēmienus, iesēts uz barotnes, pēc tam to izmeklē mikroskopā. Par invāzijas neesamību var runāt tikai pēc trim četriem pētījumiem, kuru laikā netika konstatētas nekādas tārpu klātbūtnes pazīmes. Metode ir piemērota visu helmintu noteikšanai, kuru olas un segmenti tiek izvadīti ar izkārnījumiem.
Kasīšana, tampons
Pinworms un ascaris klātbūtnes pazīmes var noteikt, nokasot vai uztriepi no pacienta perianālajām krokām. Šī metode ir aktuāla, ņemot vērā helmintu vairošanās īpatnības. Olu dēšanai paredzētais pinworm iziet no zarnas un iziet, kur notiek dēšanas process. Uztriepes jānoņem no rīta, bez iepriekšējas higiēnas procedūrām. Pretējā gadījumā parazīta olas tiks izskalotas, un analīze būs kļūdaini negatīva.
Asins analīze
Helmintiāžu diagnostikā netieša nozīme ir vispārējai asins analīzei. Neapstrīdamas pazīmes par parazītu klātbūtni asinīs ar šo pētījumu metodi netiek atklātas. Kā likums, ilgstoša parazītisko tārpu klātbūtne organismā izraisa zināmu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, nespecifisku iekaisuma procesa pazīmju parādīšanos (paaugstināts ESR, leikocitoze).
ELISA asins analīze
Enzīmu imūntesta (ELISA) metode balstās uz antivielu noteikšanu pret parazītu toksīniem un organisma fermentatīvo reakciju uz helmintu klātbūtni. Šī pētījuma metode ļauj diagnosticēt slimību pat tad, ja helmints viena vai otra iemesla dēļ nav dējis olas. ELISA ir visproduktīvākā invāzijas sākuma stadijā, kad tārps tikai sāk attīstīties cilvēka organismā.
Ko darīt, ja esat inficējies?
Ja ir parazitāras infekcijas pazīmes, nevajadzētu veikt neatkarīgus terapijas mēģinājumus. Neatkarīgi no tārpu simptomiem pieaugušajiem, vislabākais risinājums ir apmeklēt parazitologu vai gastroenterologu. Viņš izrakstīs nepieciešamās pārbaudes, spēs pareizi novērtēt slimības bīstamību, piemeklēs medikamentus, kas ātri un pilnībā izvadīs no organisma parazītus.
Neskatoties uz šķietamo slimības vienkāršību, helmintiāzes var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Ir gadījumi, kad parazītu klātbūtne izraisīja zarnu perforāciju, tās aizsprostojumu, peritonītu un sepsi. Mūsdienu zāles ļauj ātri un droši atbrīvoties no tārpiem. Tomēr gandrīz katram no tiem ir vairākas kontrindikācijas un ieteikumi lietošanai, ko zina tikai speciālists. Tāpēc jebkuras prettārpu zāles vai tradicionālās zāles jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.